Achalazja - informacje o chorobie
Achalazja jest schorzeniem ludzkiego przełyku. W jej przebiegu dochodzi do przewężenia w dolnym jego odcinku, powoduje to znaczne problemy z połykaniem pokarmów – początkowo utrudnienia dotyczą jedynie tych stałych, z czasem jednak również płynnych.
Nad zwężeniem przełyk patologicznie się rozszerza, ponieważ zalega w nim pokarm, który w wyniku choroby nie może zostać przetransportowany dalej do żołądka i wielu przypadkach bywa zwracany.
Achalazję można inaczej nazwać kurczem wpustu. Jest to schorzenie, u którego podstaw leżą zaburzenia motoryczne mięśni gładkich, które znajdują się w dolnej części przełyku.
Przyczyny
- Uszkodzenie nerwów w przełyku,
- Choroba Chagasa,
- Chłoniak,
- Rak żołądka,
- Rak górnej części przełyku,
- Czynniki genetyczne,
- Zakażenia, np. na tle wirusowym,
- Czynniki środowiskowe,
- Czynniki infekcyjne.
Objawy
- Zgaga,
- Poczucie najedzenia „pełności” czy „przepełnienia”,
- Bóle odczuwane w obrębie klatki piersiowej,
- Kaszel,
- Spadek masy ciała,
- Cofanie się treści pokarmowej do gardła,
- Krztuszenie się,
- Problemy z przełykaniem pokarmów w szczególności tych o konsystencji stałej,
- Dysfagia,
- Na badania RTG z podaniem płynu o działaniu kontrastującym uwidacznia się wyraźne poszerzenie przełyku.
Diagnostyka
- Badanie RTG z podaniem płynu o działaniu kontrastującym,
- Badanie endoskopowe,
- Manometria przełyku.
Powikłania
Schorzenie ma najczęściej przebieg wieloletni, jednak wymaga wdrożenia odpowiedniego leczenia, które również znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań:
- Ropień płuca,
- Zachłystowe zapalenie płuc,
- Uchyłek w dalszym odcinku przełyku,
- Zapalenie błony śluzowej przełyku,
- Krwawienia – mogą uwidocznić się np. podczas ciągłych wymiotów,
- Rak przełyku – choroba podnosi ryzyko zachorowania jednak po upływie kilkudziesięciu lat zaledwie o 1-3%.
Leczenie
- Farmakologiczne – najczęściej stanowi uzupełnienie leczenia o charakterze inwazyjnym, chory otrzymuje leki, których zadaniem jest rozkurczanie mięśni w dolnej części przełyku.
- Zachowawcze – unikanie silnego stresu, wprowadzenie odpowiedniej diety, pokarmy powinny być rozdrobnione o papkowatej konsystencji, wskazane jest również jedzenie w pozycji stojącej i bez pośpiechu.
- Endoskopia – skuteczność 85%, przełyk zostaje mechanicznie poszerzony w okolicach wpustu, stosowany jest do tego specjalny balonik,
- Chirurgia – operacja polega na nacięciu mięśni w okolicy wpustu oraz dolnej części przełyku, zabieg jest niemal równie skuteczny co endoskopia, natomiast poziom śmiertelności pacjentów wynosi poniżej 1%.